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自助導(dǎo)醫(yī)


多胎妊娠(雙胞胎、多胞胎)


概述
一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)以上胎兒者稱為多胎妊娠,其中以雙胎妊娠最多見。近年來,由于促排卵藥物如克羅米芬、hMG等的應(yīng)用,多胎妊娠有上升趨勢(shì)。多胎妊娠為高危妊娠,孕婦合并癥、并發(fā)癥多,圍產(chǎn)兒死亡率高。


多胎妊娠(雙胞胎、多胞胎)


癥狀
   ?。ㄒ唬┤焉锲凇?.早孕反應(yīng)常較嚴(yán)重;2.子宮增大迅速,明顯大于妊娠月份;3.妊娠晚期出現(xiàn)壓迫癥狀,如呼吸困難、下肢浮腫、下肢靜脈曲張;4.合并癥多,如妊高征、貧血、羊水過多、胎兒畸形及前置胎盤發(fā)生率高 5.胎位異常。
   ?。ǘ┓置淦凇〔l(fā)癥多。1.因子宮過度膨脹,肌纖維過度延伸,分娩期易發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng),產(chǎn)后出血;2.因常伴羊水過多,胎兒較小或胎位異常,易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂;3.第一胎娩出后,因?qū)m腔驟然縮小,可發(fā)生胎盤早剝;4.第一胎為臀先露,第二胎為頭先露,可發(fā)生“胎頭交鎖”難產(chǎn);5.產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)多。


多胎妊娠(雙胞胎、多胞胎)


病因
   ?。ㄒ唬╇p卵雙胎 由兩卵子分別受精形成的雙胎稱為雙卵雙胎。
   ?。ǘ﹩温央p胎 由單一受精卵分裂而成的雙胎稱為單卵雙胎。同成熟卵泡、或兩側(cè)卵巢的成熟卵泡排出。


多胎妊娠(雙胞胎、多胞胎)


檢查
    產(chǎn)科檢查 子宮大于單胎妊娠,捫及兩個(gè)胎頭,多個(gè)肢體,聽到兩個(gè)胎心,相差10次/分以上
    B超檢查:早孕時(shí)可見兩個(gè)胎囊,兩個(gè)胎心,中孕以后可見兩個(gè)胎兒
    注重與巨大胎兒、單胎羊水過多、妊娠合并子宮肌瘤或卵巢囊腫鑒別。

治療
   ?。ㄒ唬┤焉锲凇〖訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng),防治貧血、妊高征,臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)臥床休息,提前入院, 防止早產(chǎn)。
   ?。ǘ┓置淦凇 ∽⒅胤乐尾l(fā)癥,臨產(chǎn)后作好輸血、輸液及搶救新生兒預(yù)備。第一產(chǎn)程注重休息,如宮縮乏力,可靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮,第一胎按單胎處理,娩出后立即斷臍,檢查第二胎胎位胎心,縱位可等待自然娩出,在第二胎娩出前,不可常規(guī)注射宮縮劑。

常見疾病
其他疾病

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