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自助導(dǎo)醫(yī)


老年性白內(nèi)障


概述
老年性白內(nèi)障是最常見的。多見于50歲以后,發(fā)病率隨年齡增大而增加,近年來又稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障(age-related cataract)。


老年性白內(nèi)障


癥狀
    雙側(cè)性,但兩眼發(fā)病可有先后。視力進(jìn)行性減退,有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶體不同部位屈光力變化,可有多視,單眼復(fù)視,近視度增加。臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性,核性和囊下三種類型。
  1.皮質(zhì)性白內(nèi)障(cortical cataract)以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過程可分為四期:初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過熟期。
  2.核性白內(nèi)障(nuclear cataract) 晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴(kuò)展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn),而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。
  3.后囊下白內(nèi)障(posterior subcapsular cataract),因混濁位于視軸區(qū),早期即影響視力。


老年性白內(nèi)障


病因
    在全身老化,晶體代謝功能減退基礎(chǔ)上加上多種因素形成的晶體疾患。研究證實,遺傳、紫外線、全身疾患、營養(yǎng)狀況等因素與白內(nèi)障形成有關(guān)。


老年性白內(nèi)障


檢查
    1.皮質(zhì)性白內(nèi)障:
   ?。?)初發(fā)期散瞳后可見到眼底紅反光中有黑色楔形暗影,瞳孔區(qū)仍透明。
   ?。?)未成熟期在未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁,用斜照法檢查時,可在光源同側(cè)瞳孔區(qū)看到新月形投影,這是此期的特征。
   ?。?)成熟期混濁擴(kuò)展到整個晶體,皮質(zhì)水腫減退,晶體呈灰白色或乳白色。
   ?。?)過熟期可見虹膜震顫現(xiàn)象。
    2.核性白內(nèi)障:晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴(kuò)展至成人核,核的密度增大,屈光指數(shù)增加,早期周邊部皮質(zhì)仍為透明。
    3.后囊下白內(nèi)障:在晶體后極部囊下的皮質(zhì)淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒,其中夾雜著小空泡,整個晶體混濁區(qū)呈盤狀,常與皮質(zhì)及核混濁同時存在。
 

治療
    成熟期或近成熟期行手術(shù)治療。

常見疾病
其他疾病

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