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概述
胃癌是消化道惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌腫，胃癌的發(fā)病率在不同國(guó)家，不地區(qū)差異很大。我國(guó)屬胃癌高發(fā)區(qū)，其中以西北地區(qū)最高。本病的檢出率有逐年增多的趨勢(shì)。胃癌多發(fā)于40歲以上，41－60歲者約占三分之二，男女之比約為3.6∶1。
 

癥狀
　　　　起病多隱匿。早期胃癌可無(wú)癥狀，或只有稍微之上腹不適，納差，倦怠等，局部可無(wú)體征，常誤診為慢性胃炎，直至癌腫發(fā)展至中晚期，相繼出現(xiàn)下述表現(xiàn)：
　　　　一、　癥狀：
　　　　1.上腹疼痛　初為隱痛，后逐漸加重呈中至重度，多于飯后發(fā)生，無(wú)間歇期，服制酸劑不能緩解。
　　　　2.食欲不振　胃癌患者常有食欲不振，尤其既往食欲良好者，近期內(nèi)出現(xiàn)食量銳減進(jìn)行性消瘦，精神萎糜、疲乏無(wú)力，均應(yīng)疑及本病。
　　　　3.消化道出血　多為小量嘔血或黑便，少數(shù)以急性上消化道大出血為首癥。
　　　　4.進(jìn)行性貧血　少數(shù)患者以貧血為首癥就診，多為癌腫所致的慢性進(jìn)行性失血。
　　　　5.其它　因腫瘤的部位、大小、轉(zhuǎn)移與否而出現(xiàn)不同的癥狀，如賁門部癌可較早出現(xiàn)吞咽困難；幽門部癌可引起幽門梗阻，肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難；肝轉(zhuǎn)移肝痛，黃疸；骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)骨痛等。

病因
　　　　病因尚未完全闡明，根據(jù)流行病學(xué)及病因?qū)W的調(diào)查研究認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
　　　　一、外因：胃癌發(fā)病與環(huán)境因素有關(guān)，其中包括食物、土壤、水源等。吸煙，吸煙胃癌發(fā)生率明顯高于不吸煙者。
　　　　二、內(nèi)因：據(jù)統(tǒng)計(jì)胃癌患者家族中的發(fā)病率比對(duì)照組高四倍。
　　　　三、癌前疾?。褐改苎葑?yōu)槲赴┲夹晕覆考膊?。胃潰瘍、慢性胃炎、胃息肉、殘胃?br />  

檢查
　　　　體征：晚期可有發(fā)熱、衰竭、惡液質(zhì)等。上腹部可捫到質(zhì)硬的腫塊，常有壓痛，幽門部腫塊可出現(xiàn)胃蠕動(dòng)波、震水音。肝臟可因癌轉(zhuǎn)移而腫大，質(zhì)硬、表面不平。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至卵巢時(shí)，下腹部可觸及質(zhì)硬的包塊，常伴有血性腹水。
　　　　輔助檢查
　　　　一、血液檢查　常有不同程度的貧血，血沉增塊。
　　　　二、糞便潛血檢查　多持續(xù)陽(yáng)性。
　　　　三、胃液檢查　胃液可混有血液或呈咖啡色樣沉渣。胃酸缺乏。乳酸濃度多增高。
　　　　四、X線鋇餐檢查　為重要的診斷方法之一。早期胃癌X線征較難發(fā)現(xiàn)，中晚期胃癌鋇餐陽(yáng)性率可達(dá)90％。
　　　　五、纖維胃鏡檢查　是早期診斷的有效方法，活檢結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查可提高胃癌的診斷率。
　　　　六、血清學(xué)檢測(cè)　血清學(xué)檢測(cè)診斷胃癌是當(dāng)前研究的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

 

治療
　　　　胃癌治療效果取決于是否能早期診斷，內(nèi)科治療只能減輕癥狀和支持治療的作用。
　　　　一、手術(shù)治療　是根治胃癌最有效的方法。對(duì)中晚期患者也應(yīng)盡可能予以切除。
　　　　二、化學(xué)治療　抗癌藥物常用以補(bǔ)充手術(shù)療法，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后使用，以抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和殺傷殘存癌細(xì)胞，以提高手術(shù)療效。聯(lián)合用藥一般認(rèn)為療效較單項(xiàng)化療為優(yōu)。
　　　　三、放射療法　有一定療效。
　　　　四、免疫療法　用癌細(xì)胞制成的瘤苗及免疫增強(qiáng)劑，使患者對(duì)癌的特異性免疫能力提高可用胃癌特異性轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。
　　　　五、激光微波治療　可經(jīng)胃鏡用氬激光及Nd－YAG激光或微波對(duì)胃癌進(jìn)行治療，有一定療效。