丙型肝炎
檢查
丙型肝炎病毒指標(biāo)包括抗HCV及HCVRNA。①抗HCV：即丙肝抗體，不是中和抗體，對人體無保護(hù)作用，是目前診斷丙型肝炎的主要指標(biāo)。但因感染HCV后抗HCV出現(xiàn)較慢，一般在發(fā)病后2-6個月，甚至1年才轉(zhuǎn)陽，故不能作為早期診斷丙型肝炎的方法，而且1次陰性，也不能直接否定診斷。當(dāng)各型病毒性肝炎特異性標(biāo)志檢測陰性，臨床癥狀及單項ALT升高提示急性病毒性肝炎時，應(yīng)考慮是否為丙型肝炎感染。②HCV RNA：即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質(zhì)，是表示體內(nèi)感染HCV的直接指標(biāo)。目前用PCR方法可以直接檢測血中的HCV RNA，可用于HCV感染的早期診斷，因其較丙型肝炎抗體出現(xiàn)早，故是丙型肝炎病原學(xué)診斷和判定傳染性的一項有用的指標(biāo)。總之，對有典型臨床表現(xiàn)且其發(fā)病與輸血及血制品密切相關(guān)，已排除其他肝炎的可疑丙型肝炎患者，可進(jìn)一步查HCV RNA及抗HCV ，如HCV-RNA及抗HCV均陽性或HCV RNA單獨(dú)陽性即可確診為丙型肝炎。
治療
急性丙型肝炎雖然有部分患者可以自愈，但對所有的急性丙型肝炎患者應(yīng)給予積極治療，因為急性期的療效好。其治療可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)休息、降酶、保肝、抗病毒及其他對癥治療，其中最主要的治療當(dāng)屬抗病毒治療。目前有一些肝病專科醫(yī)院采用傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥進(jìn)行辨癥治療，取得了較好的臨床效果。
慢性丙型肝炎的治療，目前國內(nèi)外公認(rèn)有效的也只有干擾素，同樣應(yīng)該早期治療，在急性丙型肝炎的恢復(fù)期，選用干擾素70%以上的患者可獲痊愈，這可使慢性丙型肝炎患者大大減少。若患者在急性期延誤了治療時間，則60%左右的感染者將發(fā)展為慢性丙型肝炎，以后自愈原可能性甚少。
由于干擾素單獨(dú)使用療效不能令人滿足，臨床上傾向聯(lián)合用藥。例如，干擾素加胸腺肽或干擾素加病毒唑片（每片0.5克，每次0.3克，每日3-4次，宜小劑量開始，以減輕消化道反應(yīng)），與單用干擾素40%左右的有效率相比，療效提高10%-20%。
世界上目前生產(chǎn)的第三代干擾素，是由科學(xué)家將向種天然產(chǎn)生的干擾素亞型的有效成分重組合成的一種干擾素，商品名叫“干復(fù)津”，治療慢性丙型肝炎已證實有很好的療效，每次9-15微克，每周3次，療程12個月。
由此可見，阻斷慢性丙型肝炎的發(fā)展要害是進(jìn)行病原治療，在控制和消滅病原的過程中，也應(yīng)熟悉到必伴有肝組織的損害，因此對應(yīng)用干擾素治療的病人應(yīng)重視病例選擇，治療過程中應(yīng)定期隨訪，最好請有經(jīng)驗的醫(yī)生動態(tài)觀察治療的反應(yīng)、療效以及B超觀察肝臟的變化，以調(diào)整劑量和把握療程。