急性腎小管壞死
檢查
1、尿常規(guī)檢查。尿量少,呈酸性,尿比重低。尿蛋白(+)~(++)。
2、尿沉渣顯微鏡檢查可見(jiàn)數(shù)量不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和各種管型,如見(jiàn)到多數(shù)粗大的上皮細(xì)胞管型,更有診斷意義。
3、尿中尿素氮濃度下降,低于10g/L。尿中肌酐的濃度亦降低。
4、血常規(guī)檢查。
5、B超示腎臟增大或正常大小?!?br />
治療
(一)消除病因,治療原發(fā)病?!?br />
?。ǘ┽槍?duì)發(fā)病機(jī)理的主要環(huán)節(jié)。引起急性腎衰的主要環(huán)節(jié)是交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺大量釋放,腎缺血,腎實(shí)質(zhì)損害,最后發(fā)生腎功能衰竭。因此,預(yù)防措施應(yīng)包括消除病因和控制發(fā)病環(huán)節(jié)?!?br />
1.補(bǔ)足血容量、改善微循環(huán)。
2.解除腎血管痙攣?!?br />
3.解除腎小管阻塞。
?。ㄈ┥倌蚱谥委煛V饕钦{(diào)整體液平衡,避免高血鉀癥,積極防治尿毒癥和代謝性酸中毒,治療感染?!?br />
1.嚴(yán)格限制入液量:必須嚴(yán)格控制液體的攝入,量出為入,防止水中毒。
2.飲食療法?!?br />
3.防治高鉀血癥。
4.糾正酸中毒。
5.積極治療感染?!?br />
6.早期預(yù)防性透析治療?!?br />
?。ㄋ模┒嗄蚱谥委??!?br />
?。ㄎ澹┗謴?fù)期治療。增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,以促進(jìn)機(jī)體早日恢復(fù),應(yīng)盡量避免一切對(duì)腎臟有害的因素,如妊娠、手術(shù)、外傷及對(duì)腎臟有害的藥物。定期查腎功能及尿常規(guī),以觀察腎臟恢復(fù)情況。一般休息半年可恢復(fù)原有體質(zhì),但少數(shù)患者,由于腎臟形成不可逆損害,轉(zhuǎn)為慢性腎功能不全,則按慢性腎功能不全予以處理?! ?br />