腎病綜合征
檢查
一、尿常規(guī)：尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或顆粒管型，有時(shí)也可有脂肪管型，Ⅱ型：離心尿紅細(xì)胞＜10個(gè)／HP；Ⅱ型＞10個(gè)／HP。
二、選擇性蛋白尿及尿中C3、FDP測(cè)定：Ⅰ型為選擇性蛋白尿，尿C3及FDP值正常，Ⅱ型為非選擇性蛋白尿，尿C3及FDP值往往超過(guò)正常。
三、血生化檢查：除血漿總蛋白降低外，白／球可倒置，血膽固醇Ⅰ型增高，Ⅱ型可不增高。
四、血沉增速：常為40-80mm/h,血沉增速多與浮腫相平行。
五、蛋白電泳：α2或β可明顯增高，α1、γ球蛋白多數(shù)較低。
六、腎功能檢查：Ⅰ型正常，Ⅱ型有不同程度的異常。
七、腎活體組織檢查：可通過(guò)超微結(jié)構(gòu)及免疫病理學(xué)觀察，以提供組織形態(tài)學(xué)依據(jù)。
治療
一、一般治療：有嚴(yán)重浮腫及低蛋白血癥者應(yīng)臥床休息，低鹽（2-3g/日）飲食，控制入水量；并給予高蛋白飲食，成人每日60－80g。
二、利尿消腫：一般情況下，在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療1周后，尿量會(huì)迅速增加，可不用利尿劑。對(duì)激素效應(yīng)差、浮腫不能消退或尿量減少者，可給雙氫克尿塞25-50mg，每日3次，加安體舒通20－40mg，每日3次；或加氨苯喋啶50－100mg，每日3次，效果不顯時(shí)改用速尿或利尿酸鈉同時(shí)加用保鉀利尿藥，用量可先用常規(guī)量開始。對(duì)頑固性腎性水腫，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于10％葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，靜滴，配合速尿40－60mg，靜注，每日1次，共2－5次，常可獲得良好效果。
三、皮質(zhì)激素：常用激素有強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、氟氫強(qiáng)的松龍、地塞米松等。劑量由小到大，用量、療程和停藥指征頗不一致。Ⅰ型原發(fā)性腎病綜合征，有一部分可獲自然緩解；而Ⅱ型療效往往不理想。長(zhǎng)療程激素治療，要注重激素的副作用。間歇療法副作用較小，可作長(zhǎng)期維持治療。應(yīng)用激素治療時(shí)發(fā)生感染機(jī)會(huì)較多，應(yīng)適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)抗感染治療。
四、免疫抑制劑：免疫抑制劑毒副作用較大，一般只在腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效時(shí)應(yīng)用。常用藥物有氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。
五、聯(lián)合療法：對(duì)難治性原發(fā)性腎病綜合征治療，目前多采用聯(lián)合療法，即腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、肝素、潘生丁四聯(lián)療法。亦可試用環(huán)孢霉素A，劑量每日3-6mg/kg，療程2個(gè)月，對(duì)消除蛋白尿有良好效果。