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概述
脊髓壓迫癥是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供給血管受壓的一組病癥。

 

癥狀
　　　　臨床表現因病變性質的不同和病灶所在部位、發(fā)展速度、波及范圍的不同而異。如脊髓腫瘤通常發(fā)病緩漸，逐漸進展；脊椎轉移癌及硬脊膜外膿腫常引起急性壓迫癥狀；脊椎結核所致的脊髓壓迫癥狀可緩可急。一般而言，其臨床癥狀的發(fā)展過程為：
　　　　一、脊神經根受壓癥狀：常因一或多條脊神經后根受壓而產生燒灼痛、撕裂痛或鉆痛，并可放射到相應的皮膚節(jié)段，當活動脊柱、咳嗽、噴嚏時可引起疼痛加劇，適當改變體位可獲減輕，這種首發(fā)的根性疼痛癥狀常有重要定位診斷意義。硬脊膜炎、髓外腫瘤尤其是神經纖維瘤和各種原歷引起的椎管塌陷，根痛常較突出。在根痛部位?？刹榈礁杏X過敏或異常區(qū)，倘功能受損時，則可引起節(jié)段性感覺遲鈍。如病灶位于脊髓腹側時，可刺激和損害脊神經前根，引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮。
　　　　二、脊髓受壓癥狀：
　　?。ㄒ唬┻\動障礙。脊髓前角受壓時可出現節(jié)段性下運動神經元性癱瘓癥狀，表現為由受損前角支配范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。當皮質脊髓束受損時，引起受壓平面以下肢體的痙攣性癱瘓一癱肢肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。
　　　（二）感覺障礙。感覺障礙的平面對病灶定位常有較大參考價值。
　　　（三）反射異常。
　　?。ㄋ模┲参锷窠浌δ苷系K：病變水平以下皮膚干燥、汗液少，趾（指）甲粗糙，肢體水腫。腰骶髓以上的慢性壓迫病變，早期排尿急迫不易控制；如為急劇受損的休克期，則自動排尿和排便功能喪失，以后過渡至大小便失禁。腰骶髓病變則表現為尿、便潴留。
　　　　三、脊椎癥狀：病灶所在部位可有壓痛、叩痛、畸形、活動受限等體征。
　　　　四、椎管梗阻：壓迫性脊髓病可使脊髓的蛛網膜下腔發(fā)生不全或完全性梗阻。

病因
　　　　依病變的解剖部位病因可分為三類：
　　　　一、脊柱疾?。嚎捎勺倒枪钦邸⒚撐?、椎間盤脫出、椎管狹窄癥、脊椎結核、脊椎的原發(fā)腫瘤功轉移瘤等引起。
　　　　二、椎管內脊髓外病變：如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。
　　　　三、脊髓內病變：如腫瘤、結核瘤、出血等。
 

檢查
　　　　1、凡壓迫性脊髓病均應無例外地作脊椎X攝征檢查，應根據臨床征象準確選擇拍攝的部位以免漏診。脊椎本身病變常能通過拍片得到診斷椎管內腫瘤也可壓迫、破壞相應椎肌肌質而產生陽性征象，如椎間孔擴大、椎弓根間距變寬等。
　　　　2、脊髓碘油或碘水造影不僅對壓迫性脊髓病的定位具有獨到的價值，且對病變性質也能在所提示。脊髓動脈造影對脊髓血管畸形的診斷有非凡價值。
　　　　3、脊椎CT檢查對椎管狹窄和椎間盤脫出可助診。脊髓磁共振象則可顯示脊髓本身病變。
 

治療
　　　　一、病因治療：針對病因進行手術或（和）藥物等治療。
　　　　二、對癥治療：保持皮膚干燥，避免發(fā)生褥瘡，保持大小便通暢，防止尿路感染，對癱肢進行按摩、鍛煉；如為高位癱瘓、注重護呼吸機能和預防肺部感染。