食管異物
檢查 根據(jù)病史、癥狀、檢查診斷不難??蓢诨颊咦餮士谒畡幼?,此時面部可立即出現(xiàn)非凡痙攣性的痛苦表情,轉(zhuǎn)頭縮頸,手扶痛處。 間接喉鏡檢查見到梨狀窩有唾液滯留,或杓狀軟骨呈水腫隆起,應認為有食管異物可能?! ∈彻躕線檢查,對金屬不透光異物或大塊致密骨質(zhì)可以確診,并可經(jīng)X線拍片定位。對較小、不顯影、非金屬異物可用鋇劑檢查,或加入棉絮纖維作透視定位。疑有食管穿孔時應改用碘油。少數(shù)病例,尤其小兒X線檢查未發(fā)現(xiàn) 異物,但有明顯異物史,而且癥狀持續(xù)存在不能確診時,應作食管鏡檢查。 治療 食管異物應于食管鏡下取出,若異物存留時間較久,病人就診時極度衰竭、脫水、食管炎癥較重,應先糾正全身情況,抗炎治療,待情況好轉(zhuǎn)再進行食管鏡檢并取出異物。對非凡外形、尖銳帶鉤異物,如假牙等應先研究,設計取出方案后,再行手術取出,防止強拉硬拉造成食管粘膜損傷、穿孔等并發(fā)癥,如已有并發(fā)癥或異物插入主動脈弓壓迫食管狹窄部位,危險性大時,請胸外科開胸取出。 手術后若有粘膜損傷,應禁食、或鏡下留鼻飼管,給大量廣譜抗生素(青霉素,先鋒霉素,利復星)。有穿孔者請胸外科協(xié)助處理。