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概述
急性肺源性心臟病主要由于來自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進(jìn)入肺循環(huán)，造成肺動脈主干或其分支的廣泛栓塞，同時并發(fā)廣泛肺細(xì)小動脈痙攣，使肺循環(huán)受阻，肺動脈壓急劇升高而引起右心室擴(kuò)張和右心衰竭。

癥狀
　　　?。?、忽然出現(xiàn)呼吸困難，劇烈胸痛、咯血，甚至?xí)炟实劝Y狀。
　　　?。?、呼吸和心律增快、肺部羅音、肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。胸片呈現(xiàn)肺部斑片狀或楔狀陰影，盤狀肺不張一側(cè)膈肌抬高，肺動脈增粗和局限性肺紋理減少。
　　　?。场⑿碾妶D和心向量有右心受累表現(xiàn)：重度順鐘向轉(zhuǎn)位，肺性p波，電軸右偏等改變。
　　　?。础⒀獨夥治鯬aO2<10、64kpa,肺泡氧分壓與動脈血氧分壓差增大；死腔/潮氣量比值（VD/VT)>４０％；血乳酸脫氫酶>450U,谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血紅素增高。
　　　?。?、肺通氣/灌注（V/Q)掃描呈Vn/Qo(n正常，q沒灌注）。
　　　　６、肺血管造影，其X線征象為肺血管內(nèi)缺損或肺動脈有斷流現(xiàn)象。本方法是診斷肺栓塞最準(zhǔn)確而可靠的措施。
　　　　７、如可疑下肢深靜脈血栓，可行肢體靜脈造影，多譜勒超聲血管檢查。

病因
　　　　長期臥床、　長期口服避孕藥物；血栓性靜脈炎、心臟?。ㄓ绕涫秋L(fēng)心病伴心衰房顫和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者）、靜脈曲張；嚴(yán)重創(chuàng)傷、長骨骨折；外科手術(shù)，妊娠或分娩、靜脈插管；肥胖、癌腫等易患因素及基礎(chǔ)疾病者。

檢查
　　　?。薄⒛蜃?，出、凝血時間，纖維蛋白原降解產(chǎn)物，可溶性纖維蛋白復(fù)合物，血液流變學(xué)及血氣分析等。
　　　?。?、肺功能檢查，包括肺泡氧分壓與動脈血氧分壓差，通氣與灌注比值和死腔/潮氣量比值。
　　　?。场⑿碾妶D，心向量，超聲心動圖檢查。
　　　?。?、胸部X線片，如有條件行CT及MRI檢查。
　　　?。?、肺通氣/灌注顯象，肺動脈造影或數(shù)字減影血管造影。
　　　?。?、如可疑下肢深靜脈血栓，可行肢體靜脈造影，多譜勒超聲血管檢查。
 

治療
　　　　１、一般治療：絕對臥床休息，吸氧、解痙、止痛、可采用氨茶堿、阿托平、嗎啡、罌粟堿以解除支氣管和血管痙攣及止痛；如出現(xiàn)心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、異丙基腎上腺素及低分子右旋糖酐等。
　　　?。病⒖鼓委煟海ǎ保└嗡丿煼?。（２）維生素k拮抗劑：如新抗凝片；或雙香豆素。（３）溶栓治療。除非有溶栓禁忌，應(yīng)爭取在發(fā)病小時內(nèi)應(yīng)用溶栓治療。如鏈激酶、尿激酶、重組組織纖維蛋白溶酶原。
　　　?。?、外科手術(shù)治療：（１）肺栓塞取栓術(shù)。（２）腔靜脈阻斷術(shù)。（３）導(dǎo)管抽吸靜脈血栓術(shù)。