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概述
乙狀竇血栓性靜脈炎（thrombophlebitis of sigmoid sinus）是伴有血栓形成的乙狀竇靜脈炎，右側(cè)較多見，為常見的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。

癥狀
　　　?。ㄒ唬┤戆Y狀：典型者先有畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40°C以上，數(shù)小時后大量出汗，體溫驟降至正常。體溫下降后癥狀緩解。上述癥狀每日發(fā)作1-2次，須與瘧疾、傷寒等病鑒別。由于大量抗生素的應(yīng)用，此種體溫變化可變得不典型，表現(xiàn)為低熱。病期較長可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、精神萎靡。
　?。ǘ┚植堪Y狀及體征：感染波及乳突導(dǎo)血管、頸內(nèi)靜脈及其四周淋巴結(jié)時，出現(xiàn)患側(cè)耳后，枕后及頸部疼痛，乳突后方可有輕度水腫，同側(cè)頸部可觸及索狀腫塊，壓痛明顯。
 

病因
　　　　本癥多由于中耳乳突化膿性病變直接侵蝕乙狀竇骨板，先形成靜脈四周炎，使內(nèi)膜粗糙，血流變慢，纖維蛋白、紅細(xì)胞及血小板粘附于內(nèi)膜上形成竇壁血栓。血栓逐漸增大，形成栓塞，向上可擴展至巖上竇、巖下竇、海綿竇等，向下可延伸至頸靜脈球、頸內(nèi)靜脈。血栓感染，中心壞死液化，感染的栓子脫落進(jìn)入血循環(huán)，可引起膿毒敗血癥及遠(yuǎn)隔臟器的化膿性疾病，如常見的肺膿腫。感染被控制后，小的血栓可自愈，大的血栓發(fā)生氣化，以后因血管新生，竇腔可重新貫通。

檢查
　　　?。ㄒ唬嶒炇覚z查：白細(xì)胞明顯增多，多形核白細(xì)胞增多；寒戰(zhàn)及高熱時抽血作細(xì)菌培養(yǎng)，可為陽性。腦脊液常規(guī)檢查多屬正常。
　?。ǘ㏕obey-Ayer試驗；腰椎穿刺，測腦脊液壓力。壓迫健側(cè)頸內(nèi)靜脈，腦脊液壓力迅速上升，可超出原壓力的1~2倍。然后壓迫患側(cè)頸內(nèi)靜脈，若乙狀竇內(nèi)有閉塞性血栓形成，則腦脊液壓力無明顯改變或微升。
　?。ㄈ┭鄣讬z查：患側(cè)視乳頭可出現(xiàn)水腫，視網(wǎng)膜靜脈擴張。壓迫正常頸內(nèi)靜脈時，眼底靜脈可有擴張，若壓迫頸內(nèi)靜脈時眼底靜脈無變化，表明頸內(nèi)靜脈有閉塞性血栓形成。此法稱Crowe試驗。
 

治療
　　　?。ㄒ唬┘霸缱懔靠股乜刂聘腥?。對貧血患者，予輸血等支持療法。
　?。ǘ┘皶r行乳突手術(shù)，探查乙狀竇，清除病灶通暢引流。竇內(nèi)血栓一般不必取出。
　?。ㄈ┤橥恍g(shù)后癥狀不見減輕、患側(cè)頸部壓痛明顯，或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫時，應(yīng)行患側(cè)頸內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)。