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概述
1897年Albert Neisser在患者尿道、陰道及新生兒眼內(nèi)膿液中找到了淋球菌，故將淋球菌命名為淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae），三年后Leistikow和Loffler在體外分離培養(yǎng)成功。1885年Bumm在人、牛或羊的凝固血清上培養(yǎng)出該菌，并接種于健康人的尿道內(nèi)亦產(chǎn)生同樣的癥狀，淋球菌作為淋病的致病菌才得以確立。但是淋病與衣原體感染在20世紀(jì)初仍混為一談。對癥狀較輕，尿道分泌物稀薄者認(rèn)為是慢性淋病，直到應(yīng)用青霉素將淋病治愈后，才熟悉到這種尿道炎為另一種性病。

癥狀
　　　　新生兒多出生后2-3天出現(xiàn)癥狀，多為雙側(cè)，眼瞼紅腫，有膿性分泌物，成人多為自我接種，常為單側(cè)，表現(xiàn)同新生兒。由于有膿液外溢、欲稱“膿漏眼”一旦延誤治療，則角膜呈蒸汽狀，角膜穿孔，導(dǎo)致失明。

病因
　　　　人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力，曾多次將人體尿道內(nèi)含有淋球菌的膿液移植于兔子眼內(nèi)，試圖引起淋球菌結(jié)合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對于低等動物并無侵犯能力。
 

檢查
　?。ㄒ唬┩科瑱z查：
　　　　取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。
　　咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的涂片陽性應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
　　　?。ǘ┡囵B(yǎng)檢查：
　　　　淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。目前國外推薦選擇培養(yǎng)基有改良的Thayer-Martin（TM）培養(yǎng)基和New　York　City（NYC）培養(yǎng)基。國內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細(xì)菌生長。在36℃，70%濕度，含5%-10%CO2（燭缸）環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時觀察結(jié)果。培養(yǎng)后還需進(jìn)行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試驗和糖發(fā)酵試驗等鑒定。培養(yǎng)陽性率男性80%-95%，女性80-90%。

 

治療
　　　?。ㄒ唬┝芫阅虻姥缀蛯m頸炎：
　　　　普魯卡因青霉素G，480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴；或羥氨芐青霉素4.0g頓服。對產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即對青霉素耐藥的淋球菌，當(dāng)耐青霉素淋球菌流行率達(dá)到5%以上時使用青霉素應(yīng)加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物；
　　　　1．頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
　　　　2．壯觀霉素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。
　　　　3．喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服；氧氟沙星，200mg靜滴。
注：喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。
　　　　4．β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑，優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑，1.5g一次肌肉注射,特滅菌為哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。
由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染，我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。
　　?。ǘ┝芫匝恃祝?br /> 　　　　頭孢曲松鈉3.0g靜滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或復(fù)方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。
　　　　（三）淋菌性直腸炎：
　　　　頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。
　　?。ㄋ模┝芫匝垩壮扇耍?br /> 　　　　水劑青霉素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共5日。
　　　　（五）兒童淋?。?br /> 　　　　體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥：頭孢曲松鈉125mg，一次肌肉注射；或樂施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壯觀霉素40mg/kg，一次肌肉注射。