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自助導醫(yī)


乳腺癌(乳癌)


乳房的惡性腫瘤絕大多數(shù)系源于乳腺的上皮組織(乳癌),少數(shù)可源自乳房的各種非上皮組織(各種肉瘤),偶可見到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的發(fā)病率在我國僅次于宮頸癌,人群發(fā)病為23/10萬;占全身各種惡性腫瘤的7~10%。


乳腺癌(乳癌)


癥狀
    乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進行性生長的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見,其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無自覺癥狀,腫塊常是病人在無意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長速度較快,侵及四周組織可引起乳房外形的改變,出現(xiàn)一系列體征。如: 腫瘤表面皮膚凹陷;鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向;乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者,可使整個乳房組織收縮,腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長,形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺癌的重要體征。
    乳癌發(fā)展至晚期,表面皮膚受侵犯,可出現(xiàn)皮膚硬結,甚者皮膚破潰形成潰瘍。癌腫向深層侵犯,可侵入胸筋膜、胸肌,致使腫塊固定于胸壁而不易推動。
    乳癌的淋巴轉移多表現(xiàn)為同側腋窩淋巴結腫大,初為散在、無痛、質(zhì)硬,數(shù)目較少,可被推動;以后腫大的淋巴結數(shù)目增多,互相粘連成團,與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側腋窩淋巴結轉移。
    乳癌的遠處轉移,至肺時,可出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等;椎骨轉移時,出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱;肝轉移時,可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。
    需要注重的是,某些非凡形式的乳癌(如炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌),其發(fā)展規(guī)律和臨床表現(xiàn)與一般乳癌有所不同。
 


乳腺癌(乳癌)


 乳癌的病因尚不能完全明了,已證實的某些發(fā)病因素亦仍存在著不少爭議。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素。此外,遺傳因素、飲食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病與乳癌的發(fā)生有一定關系。


乳腺癌(乳癌)


 對于性質(zhì)待定而高度可疑癌腫的乳房腫塊,活組織檢查具有重要的鑒別診斷意義。

治療
    乳腺癌的治療方法和措施較多,包括手術、放療、化療、內(nèi)分泌治療等。目前大都采用以手術為主的綜合治療。
    1.手術治療:根治性切除乳腺癌的手術療法已有百年歷史,目前仍是乳癌治療的主要手段,而且對早期尚無腋窩淋巴結轉移的乳癌療效最為滿足。
    2.放射治療:通常用于手術后,以防止局部復發(fā)。對于晚期乳癌的放射治療,可使瘤體縮小,有的甚至可使不宜手術的乳癌轉移為可手術切除。對于孤立性的局部復發(fā)病灶,以及乳癌的骨骼轉移灶均有一定的姑息性療效。但對早期乳癌確無淋巴轉移的病人,不必常規(guī)進行放射治療,以免損害人體免疫功能。
    3.內(nèi)分泌治療:凡不宜手術或放射治療的原發(fā)晚期乳癌,雌激素受體測定陽性者,可單獨或合并內(nèi)分泌治療。所用藥物及手段因月經(jīng)情況而異。
    4.化學藥物治療:化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療(環(huán)磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。

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