風(fēng)團(tuán)
風(fēng)團(tuán)部位：
皮膚
風(fēng)團(tuán)科室：
心血管內(nèi)科,內(nèi)分泌科,風(fēng)濕科,皮膚科,中醫(yī)科,中西醫(yī)結(jié)合科
風(fēng)團(tuán)相關(guān)疾?。?br />
蕁麻疹,蕁麻疹性血管炎,色素性蕁麻疹,麻風(fēng)病,蕁麻疹和血管性水腫,皮膚過(guò)敏,真菌過(guò)敏癥
風(fēng)團(tuán)相關(guān)檢查：
風(fēng)團(tuán)概述：
風(fēng)團(tuán)（wheal）是真皮淺層水腫引起的限局性隆起的扁平斑塊樣皮膚損在呈蒼白色或淡紅色大小不等數(shù)目可多可少周?chē)捎屑t暈存在時(shí)間數(shù)小時(shí)或10余小時(shí)自覺(jué)瘙癢消退后不留痕跡
風(fēng)團(tuán)病因：
風(fēng)團(tuán)的發(fā)生機(jī)理比較復(fù)雜其機(jī)理可分為變態(tài)反應(yīng)性和非變態(tài)反應(yīng)性?xún)煞N
變態(tài)反應(yīng)性引起的風(fēng)團(tuán)主要為工型變態(tài)反應(yīng)其抗體為IgE吸附于肥大細(xì)胞（或嗜堿性粒細(xì)胞）表面當(dāng)抗原通過(guò)食人或吸人等再次進(jìn)人人體與抗體結(jié)合發(fā)生抗原抗體反應(yīng)使肥大細(xì)胞表面受體被激活導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放化學(xué)介質(zhì)如組胺激肽嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等這些物質(zhì)使皮膚微小血管擴(kuò)張充血管壁滲透性增高血漿外滲發(fā)生風(fēng)團(tuán)
II型和III型變態(tài)反應(yīng)IgE抗體不參與抗體IgGIgM或免疫復(fù)合物通過(guò)激活補(bǔ)體在C3或C5的參與下使肥大細(xì)胞釋放組胺引起風(fēng)團(tuán)非變態(tài)反應(yīng)性系某些物質(zhì)如化學(xué)性組胺釋放劑（嗎啡可待因抗生素維生素Bl等人降低肥大細(xì)胞環(huán)磷酸腺昔的水平而釋放組膠等介質(zhì)光熱冷機(jī)械性刺激等因素亦可直接引起肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺運(yùn)動(dòng)飲酒精神緊張可使膽堿能神經(jīng)末梢產(chǎn)生乙酸膽堿引起肥大細(xì)胞環(huán)磷酸鳥(niǎo)昔的增高促使肥大細(xì)胞釋放組胺乙酸膽堿或由于內(nèi)分泌因素也可直接使皮膚小血管擴(kuò)張通透性增高而發(fā)生風(fēng)團(tuán)
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藥物可引起過(guò)敏反應(yīng)或直接刺激肥大細(xì)胞 釋放介質(zhì)發(fā)生風(fēng)團(tuán)如尊麻疹藥物性皮炎
（二）食物因素
如蕁麻疹蛋白陳性等麻疹丘疹性等麻疹
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病毒細(xì)菌真菌及寄生蟲(chóng)均可引起風(fēng)團(tuán)如蕁麻疹癬菌疹血吸蟲(chóng)尾蚴皮炎鉤蟲(chóng)皮炎
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吸人花粉動(dòng)物皮屑羽毛灰塵揮發(fā)性化工物質(zhì)等均可發(fā)生風(fēng)團(tuán)如如蕁麻疹
?。ㄎ澹├ハx(chóng)叮咬
過(guò)敏反應(yīng)或毒素反應(yīng)均可引起風(fēng)團(tuán)如丘疹勝寺麻疹蟲(chóng)咬皮炎虱病
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寒冷性等麻疹日光性等麻疹皮膚劃痕癥
（七）精神及內(nèi)分泌因素
膽堿能性號(hào)麻疹月經(jīng)疹
（八）遺傳因素
家族性寒冷性等麻疹遺傳性血管性水腫 色素性等麻疹
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妊娠性癢疹瘡疹樣皮炎
風(fēng)團(tuán)診斷：
（一）病史
風(fēng)團(tuán)的診斷不難但明確引起風(fēng)團(tuán)的病因比較困難必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查了解病史不但對(duì)診斷有幫助而且對(duì)治療有意義在病史中要注意發(fā)生風(fēng)團(tuán)的年齡性別發(fā)病時(shí)間風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間病期長(zhǎng)短有無(wú)合并其他皮疹治療經(jīng)過(guò)還要了解與風(fēng)團(tuán)有關(guān)的過(guò)敏史接觸史家族發(fā)病史等情況
?。ǘw格檢查
風(fēng)團(tuán)的表現(xiàn)：檢查風(fēng)團(tuán)的大小數(shù)目多少顏色變化風(fēng)團(tuán)的形態(tài)部位有無(wú)合并其他皮膚損害如膽堿能性等麻疹表現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)為1~3mm的小風(fēng)團(tuán)周?chē)忻黠@的紅暈伴有衛(wèi)星狀小風(fēng)團(tuán)如風(fēng)團(tuán)僅見(jiàn)于暴露部位者可能與日光或寒冷有關(guān)如風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)超過(guò)24h者伴有發(fā)熱關(guān)節(jié)痛血沉增快產(chǎn)體降低病理檢查為白細(xì)胞破碎性血管炎改變應(yīng)考慮為血管炎性等麻疹若風(fēng)團(tuán)以軀干為主持續(xù)不退漸變成棕褐色斑或結(jié)節(jié)搔抓后在斑上又可發(fā)生紅色風(fēng)團(tuán)可考慮為色素性等麻疹蚊蟲(chóng)叮咬可引起風(fēng)團(tuán)常為局部同時(shí)伴有紅斑水皰丘疹性等麻疹好發(fā)于兒童春秋季節(jié)多見(jiàn)表現(xiàn)為四肢居干散在的豆粒至花生米大紅色水腫性風(fēng)團(tuán)樣皮疹中央可有水抱不難診斷
?。ㄈ?shí)驗(yàn)室檢查
等麻疹表現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)血常規(guī)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高有急性細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及嗜中勝粒細(xì)胞增高由藥物引起的尊麻疹＠味哺哩酮）白細(xì)胞總數(shù)亦可增高有的血清補(bǔ)體降低寒冷性號(hào)麻疹可測(cè)冷球蛋白及冰塊試驗(yàn)有助診斷疑為吸人變應(yīng)原可做皮內(nèi)試驗(yàn)?zāi)憠A能性等麻疹對(duì)運(yùn)動(dòng)和熱水試驗(yàn)陽(yáng)性人工性等麻疹皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性光熱試驗(yàn)和食物排除試驗(yàn)對(duì)日光性等麻疹和由食物變應(yīng)原者的診斷有幫助如因接觸變應(yīng)原引起的風(fēng)團(tuán)可做皮膚斑貼試驗(yàn)各種風(fēng)團(tuán)均可酌情做組織病理檢查
風(fēng)團(tuán)鑒別診斷：
?。ㄒ唬┦n麻疹
根據(jù)病程臨床分為急性等麻疹慢性等麻疹和特殊類(lèi)型的尊麻疹
1．急性革麻疹 先有皮膚癌癢很快出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)呈紅色蒼白色或膚色的扁平水腫性隆起形狀及大小不一全身泛發(fā)或局限相互融合可形成大片狀一般持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)消失但新的風(fēng)團(tuán)又可出現(xiàn)自覺(jué)劇癢一般經(jīng)數(shù)天至十余天漸消退痊愈如風(fēng)團(tuán)表面出現(xiàn)緊張性水皰稱(chēng)為大癌性等麻疹風(fēng)團(tuán)中心有紫瞟稱(chēng)出血性等麻疹感染因素引起的尊麻疹常伴有畏寒發(fā)熱等全身癥狀皮膚劃痕試驗(yàn)一般陽(yáng)性
有的患者可累及呼吸道出現(xiàn)喉頭水腫也可出現(xiàn)心悸胸悶心率增快或心電圖異常有的出現(xiàn)頭暈血壓降低或過(guò)敏性休克亦有伴惡心嘔吐腹痛腹瀉消化道癥狀
2．慢性等麻疹 風(fēng)固反復(fù)發(fā)生時(shí)輕時(shí)重病情遷延經(jīng)久不愈達(dá)數(shù)月或數(shù)年
3．特殊類(lèi)型的享麻疹
?。?）人工性號(hào)麻疹：又稱(chēng)皮膚劃痕癥搔抓或用鈍器劃皮膚后很快出現(xiàn)形狀與劃痕一致的風(fēng)團(tuán)稱(chēng)劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性
?。?）血管神經(jīng)性水腫：好發(fā)于眼瞼口唇外生殖器肢端喉頭我膜等組織疏松處為突然發(fā)生的不對(duì)稱(chēng)的限局性水腫自覺(jué)微癢或麻木憋脹感數(shù)小時(shí)至l－3d內(nèi)消退喉頭水腫嚴(yán)重者可窒息應(yīng)立即采取治療措施
?。?）寒冷性等麻疹：①獲得性寒冷性等麻疹遇到冷水冷物冷空氣的部位在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)僵癢性風(fēng)團(tuán)常在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退重者可并發(fā)組胺性休克少數(shù)可繼發(fā)于冷球蛋白血癥和結(jié)締組織病冰塊試驗(yàn)陽(yáng)性②家族性寒冷性等麻疹為常染色體顯性遺傳從嬰兒開(kāi)始持續(xù)終身遇冷1－4h遲發(fā)風(fēng)團(tuán)自覺(jué)灼熱癢感不明顯可伴有發(fā)熱頭痛關(guān)節(jié)痛白細(xì)胞增高等冰塊試驗(yàn)陰性
?。?）膽堿能性等麻疹：常在運(yùn)動(dòng)受熱精神緊張飲酒后發(fā)生除掌路外全身泛發(fā)的1~3mm的小風(fēng)團(tuán)周?chē)忻黠@紅暈可見(jiàn)衛(wèi)星狀風(fēng)團(tuán)自覺(jué)癥癢數(shù)小時(shí)內(nèi)消退但易復(fù)發(fā)少數(shù)有頭暈出汗流涎腹痛等乙酸膽堿樣的全身反應(yīng)運(yùn)動(dòng)及熱水試驗(yàn)陽(yáng)性
（5）蛋白陳性等麻疹：在暴食某些蛋白質(zhì)或大量飲酒時(shí)蛋白除被胃腸吸收引起風(fēng)團(tuán)常伴有乏力頭暈頭痛此型著麻疹病程短1－2d可消退
?。?）血清病型等麻疹：因注人異體血清疫苗出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)常呈多環(huán)形持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)劇癢伴有發(fā)熱關(guān)節(jié)痛淋巴結(jié)腫大可有腎臟損害總補(bǔ)體降低血中漿細(xì)胞增高
（7）日光性等麻疹：在日光暴曬后暴露部位發(fā)生紅斑和風(fēng)團(tuán)經(jīng)數(shù)小時(shí)內(nèi)消退自覺(jué)瘙癢刺痛嚴(yán)重者有畏寒乏力腹痛等全身反應(yīng)該型對(duì)285－320mm紫外線過(guò)敏者多屬變態(tài)反應(yīng)部分可能伴有原葉琳代謝異常
?。?）壓迫性等麻疹：局部皮膚受壓較重較久后發(fā)生風(fēng)團(tuán)如掌路臀部等處自覺(jué)侵癢或疼痛感持續(xù)數(shù)小時(shí)可消退
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系肥大細(xì)胞增生所致有少年型和成年型兩種多自幼年發(fā)病成年后亦可發(fā)病皮疹以軀干為多初為軀干四肢持續(xù)不退的風(fēng)團(tuán)漸變?yōu)辄S褐色或灰褐色斑；亦可為斑丘疹丘疹結(jié)節(jié)水癌等皮疹經(jīng)搔抓或劃痕后斑上又可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)為其特征組織病理檢查可見(jiàn)真皮內(nèi)有大量肥大細(xì)胞浸潤(rùn)
?。ㄋ模┰陆?jīng)疹
見(jiàn)于女性月經(jīng)前幾天發(fā)疹隨月經(jīng)期結(jié)束而消退皮疹表現(xiàn)多樣如風(fēng)團(tuán)多形紅斑樣等皮疹與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系
（五）范疹樣皮炎
?。┿^蟲(chóng)皮炎
風(fēng)團(tuán)預(yù)防：
中醫(yī)治療講究“既要驅(qū)除風(fēng)邪又要‘固表’關(guān)閉皮膚的門(mén)戶(hù)防止風(fēng)邪侵襲”的原理來(lái)說(shuō)蕁麻疹患者應(yīng)盡量避免受風(fēng)特別是劇烈運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致大汗淋漓或熱水洗浴后毛孔開(kāi)泄時(shí)最容易受。