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自助導醫(yī)


十字韌帶損傷


概述
膝關節(jié)內有前、后十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的內面;后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的后方、向前、上、內止于股骨內踝的外面,膝關節(jié)不論伸直或屈曲,前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài),前十字韌帶可防止脛骨向前移動,后十字韌帶可防止脛骨向后移動。


十字韌帶損傷


癥狀
    膝關節(jié)劇烈疼痛,明顯腫脹,關節(jié)內積血,屈伸活動障礙。


十字韌帶損傷


病因
    暴力使膝關節(jié)過伸或過度外展可引起膝關節(jié)前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向后加于股骨,或外力從后向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節(jié)前脫位常由于過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發(fā)生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合并內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向后撞擊脛骨上端,使脛骨過度向后移位,可引起后十字韌帶損傷,甚至發(fā)生膝關節(jié)后脫位。


十字韌帶損傷


檢查
    抽屜試驗:屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向后推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如后十字韌帶斷裂,脛骨有向后異常動度。
 

治療
    1.新鮮十字韌帶斷裂。
    十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定,術后用長腿石膏固定4~6周,并應加強股四頭肌鍛煉。
    如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節(jié)內積血后,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加強股四頭肌鍛煉。
    2.陳舊性十字韌帶斷裂。
    陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿足,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節(jié)的穩(wěn)定性,如很不穩(wěn)定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用四周的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。

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