距骨骨折（腳后跟骨折）
概述 距骨居于脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負(fù)重骨之一，對踝關(guān)節(jié)的活動有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營養(yǎng)血管供給主要來自前后關(guān)節(jié)囊及韌帶附著處，如骨折或脫位后營養(yǎng)血管供給斷絕，復(fù)位后距骨壞死率可高達(dá)95%以上。
癥狀 傷后踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，易與單純踝關(guān)節(jié)扭傷相鑒別。
病因 ?。?）距骨頸部及體部骨折：多由高處墜地，足跟著地，暴力沿脛骨向下，反作用力從足跟向上，足前部強(qiáng)力背屈，使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間，造成距骨體或距骨頸骨折，后者較多。如足強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻，可使距骨發(fā)生骨折脫位。距骨頸骨折后，距骨體因循環(huán)障礙，可發(fā)生缺血性壞死。 ?。?）距骨后突骨折：足強(qiáng)力跖屈被脛骨后緣或跟骨結(jié)節(jié)上緣沖擊所致。
檢查 由于跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時發(fā)生，有時臨床鑒別是困難的，多需X線檢查確診。
治療 ?。ㄒ唬o移位的骨折。 應(yīng)以石膏靴固定6～8周，在骨折未堅(jiān)實(shí)愈合前，盡量不要強(qiáng)迫支持體重。 ?。ǘ┯幸莆坏墓钦?。 距骨頭骨折多向背側(cè)移位，可用手法復(fù)位。 （三）閉合復(fù)位失敗多需手術(shù)切開整復(fù)和用螺絲釘內(nèi)固定。