肱骨干骨折
檢查
1、查體可發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動(dòng),骨摩擦感,骨傳導(dǎo)音減弱或消失;
2、X線攝片可確定骨折的類型、移位方向。
肱骨干骨折診斷輕易。肱骨中、下段骨折應(yīng)注重橈神經(jīng)合并傷。
治療
?。ㄒ唬┦址◤?fù)位小夾板固定 肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂叢麻醉下行手法整復(fù),根據(jù)X片移位情況,分析受傷機(jī)理,采取復(fù)位手法。麻醉后,縱向牽引糾正重迭,推按骨折兩斷端復(fù)位,小夾板固定。
長(zhǎng)管型石膏亦也固定,但限制肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。石膏過重造成骨端分離。
?。ǘ┕钦酆喜锷窠?jīng)損傷,骨折無移位,神經(jīng)多為挫傷,小夾板或石膏固定,觀察1~3月,神經(jīng)無恢復(fù)可手術(shù)探查。骨折移位明顯,橈神經(jīng)有嵌入骨折斷端可能。手法復(fù)位可造成神經(jīng)斷裂應(yīng)非凡小心。手術(shù)探查神經(jīng)時(shí),同時(shí)作骨折復(fù)位內(nèi)固定。晚期神經(jīng)傷多為壓迫或粘連,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
(三)開放骨折 傷勢(shì)輕無神經(jīng)受損,可徹底清創(chuàng),關(guān)閉傷口,閉合復(fù)位外固定,變開放傷為閉合傷。傷情重錯(cuò)位多可徹底清創(chuàng),探查神經(jīng)、血管。同時(shí)復(fù)位固定骨折。
(四)陳舊性肱骨干骨折不愈合 肱骨干骨折無論用石膏或小夾板固定,因肢體重量懸吊作用很少發(fā)生重迭,旋轉(zhuǎn)及成角畸形,因牽拉過度造成延遲愈合或不愈合者多見,用石膏固定尤為常見。治療肱骨干骨折時(shí),要注重骨折斷端分離,早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。已經(jīng)不愈合者,應(yīng)手術(shù)內(nèi)固定并植骨促進(jìn)愈合。