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自助導(dǎo)醫(yī)


肱骨干骨折


概述
肱骨外科頸以下至肱骨髁上為肱骨干。骨折發(fā)病率占全身骨折3~5%,多發(fā)于30歲以下成年人。按發(fā)生部位可分上、中、下1/3。肱骨干中段后方有橈神經(jīng)溝,其內(nèi)橈神經(jīng)緊貼骨面行走。肱骨中下段骨折輕易合并橈神經(jīng)損傷。


肱骨干骨折


癥狀
    受傷后上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形,皮下淤斑,上肢活動(dòng)障礙。若合并橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)腕下垂、拇指不能外展、掌指關(guān)節(jié)不能自主伸直、前臂旋后障礙,手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。


肱骨干骨折


病因
   一、骨折原因與類型
  ?。ㄒ唬┲苯颖┝Α 〕R娪谥?/3,多為粉碎或橫型骨折。
  ?。ǘ╅g接暴力  多見于下1/3,骨折線為斜型或螺旋型。
   (三)旋轉(zhuǎn)暴力   新兵練習(xí)中,少數(shù)新戰(zhàn)士投手榴彈忽然間前臂及肱骨遠(yuǎn)端向前及內(nèi)旋,而肩部及肱骨近端未能前旋,不協(xié)調(diào)應(yīng)力作用于肱骨中段,導(dǎo)致投擲的扭轉(zhuǎn)螺旋骨折。骨折線為螺旋型。


肱骨干骨折


檢查
    1、查體可發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動(dòng),骨摩擦感,骨傳導(dǎo)音減弱或消失;
    2、X線攝片可確定骨折的類型、移位方向。
    肱骨干骨折診斷輕易。肱骨中、下段骨折應(yīng)注重橈神經(jīng)合并傷。

治療
  ?。ㄒ唬┦址◤?fù)位小夾板固定   肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂叢麻醉下行手法整復(fù),根據(jù)X片移位情況,分析受傷機(jī)理,采取復(fù)位手法。麻醉后,縱向牽引糾正重迭,推按骨折兩斷端復(fù)位,小夾板固定。
    長(zhǎng)管型石膏亦也固定,但限制肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。石膏過重造成骨端分離。
  ?。ǘ┕钦酆喜锷窠?jīng)損傷,骨折無移位,神經(jīng)多為挫傷,小夾板或石膏固定,觀察1~3月,神經(jīng)無恢復(fù)可手術(shù)探查。骨折移位明顯,橈神經(jīng)有嵌入骨折斷端可能。手法復(fù)位可造成神經(jīng)斷裂應(yīng)非凡小心。手術(shù)探查神經(jīng)時(shí),同時(shí)作骨折復(fù)位內(nèi)固定。晚期神經(jīng)傷多為壓迫或粘連,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
   (三)開放骨折    傷勢(shì)輕無神經(jīng)受損,可徹底清創(chuàng),關(guān)閉傷口,閉合復(fù)位外固定,變開放傷為閉合傷。傷情重錯(cuò)位多可徹底清創(chuàng),探查神經(jīng)、血管。同時(shí)復(fù)位固定骨折。
   (四)陳舊性肱骨干骨折不愈合   肱骨干骨折無論用石膏或小夾板固定,因肢體重量懸吊作用很少發(fā)生重迭,旋轉(zhuǎn)及成角畸形,因牽拉過度造成延遲愈合或不愈合者多見,用石膏固定尤為常見。治療肱骨干骨折時(shí),要注重骨折斷端分離,早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。已經(jīng)不愈合者,應(yīng)手術(shù)內(nèi)固定并植骨促進(jìn)愈合。

常見疾病
其他疾病

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