頸肩痛
頸肩痛部位：
頸部
頸肩痛科室：
骨科,外傷科,中醫(yī)科,外科,中西醫(yī)結(jié)合科
頸肩痛相關(guān)疾?。?br />
大骨節(jié)病,風(fēng)濕性多肌痛,胸降主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤,頸椎椎弓裂,創(chuàng)傷性樞椎前滑脫,單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位,急性頸椎間盤突出癥,頸椎半脫位,頸椎骨折脫位,頸椎后脫位
頸肩痛相關(guān)檢查：
頸肩痛概述：
頸肩痛是指頸部疾病引起的頭痛頸痛肩痛上背部痛上肢放射性痛及脊髓受壓后產(chǎn)生的四肢癥狀
頸肩痛病因：
病因及機(jī)理
頸肩痛的病因與機(jī)理與腰腿痛病相似但有以下特點(diǎn)
頸椎為整個(gè)脊柱中椎骨體積最小但其活動(dòng)度最大活動(dòng)頻率最多因而也最易引起勞損退變及外傷椎動(dòng)脈在頸至頸；橫突孔段其內(nèi)側(cè)是易發(fā)生退變的鉤椎關(guān)節(jié)以致對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫性刺激又由于該段椎動(dòng)脈壁有豐富的交感神經(jīng)節(jié)后纖維網(wǎng)所以在椎動(dòng)脈受壓迫刺激的同時(shí)也刺激了頸交感神經(jīng)而出現(xiàn)胃腸心血管癥狀甚至少數(shù)可出現(xiàn)Homer綜合征等交感神經(jīng)癥狀
根據(jù)頸椎的生物力學(xué)特點(diǎn)在頸椎由半屈一中立一半伸這一日常生活最常使用的范圍內(nèi)頸56和頸67的活動(dòng)范圍最大頸56和頸67也就較其他部位最易發(fā)生退變頸椎間盤首先發(fā)生退變髓核自薄弱部位突出產(chǎn)生壓迫癥狀在后縱韌帶薄弱的情況下易向后突出脊髓是否受壓還取決于椎管的狀態(tài)即有無(wú)椎管狹窄椎間盤向后突出壓迫刺激竇椎神經(jīng)而出現(xiàn)頸部疼痛脊髓的血管首先受壓前中央動(dòng)脈或溝動(dòng)脈的受壓引起運(yùn)動(dòng)障礙脊髓后動(dòng)脈受壓則引起感覺障礙若主要是脊髓的前角或前索受壓則出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的椎體束癥狀以運(yùn)動(dòng)障礙為主脊髓的病理變化程度取決于受壓的強(qiáng)度和時(shí)間的長(zhǎng)短一旦脊髓變性則很難恢復(fù)因此應(yīng)早日治療髓核向側(cè)后突出或鉤椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生均可對(duì)脊神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫刺激而引起神經(jīng)根充血水腫以及無(wú)菌性炎癥產(chǎn)生與脊神經(jīng)根分布相一致的感覺運(yùn)動(dòng)及反射障礙由前述的椎動(dòng)脈解剖特點(diǎn)鉤椎關(guān)節(jié)的增生退變或其關(guān)節(jié)囊滑膜的充血腫脹及滲出髓核的脫出頸椎不穩(wěn)以及椎動(dòng)脈硬化均可使椎動(dòng)脈受壓或刺激椎動(dòng)脈壁上的交感神經(jīng)而使椎動(dòng)脈痙攣狹窄從而產(chǎn)生椎動(dòng)脈供血不足的癥狀
頸肩痛診斷：
一病 史
對(duì)于有外傷的患者應(yīng)詳細(xì)了解受傷的全過(guò)程包括外力的方向力度受傷后的情況傷后的治療情況等無(wú)外傷史者應(yīng)注意頸肩痛伴發(fā)熱常是炎癥性疾病應(yīng)注意咽部感染而誘發(fā)的環(huán)椎脫位頸肩疼痛伴有頭痛或呼吸肌麻痹者多為上頸段病變頸肩疼痛伴有向上肢的放射性疼痛麻木嚴(yán)重者可引起肌肉萎縮多是由于下頸段病變壓迫刺激臂叢神經(jīng)所致；頸痛后枕痛伴有碎倒偏頭痛耳鳴或心血管癥狀者多為椎動(dòng)脈受壓痙攣缺血引起若患者四肢麻木走路不穩(wěn)呈瞞珊步態(tài)胸腹部有束帶感是由于頸髓受壓或缺血引起單純頸肩痛多是局部肌纖維織炎頸椎結(jié)核月瘤等引起
二體格檢查
頸部肌肉緊張痙攣可使頸部活動(dòng)受限生理曲度減少或變直頸椎結(jié)核者有后突畸形胸鎖乳突肌攣縮可致斜頸畸形
在病變的早期棘突的壓痛與受累椎節(jié)一致椎旁壓痛多在棘突旁邊頸肩部耳后等部位壓迫神經(jīng)根者可在相應(yīng)椎節(jié)旁出現(xiàn)壓痛且向上肢放射應(yīng)囑患者做頸前屈后伸旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈運(yùn)動(dòng)觀察是否受限頸部常用的試驗(yàn)檢查有：
?。ㄒ唬┳甸g孔擠壓試驗(yàn)
囑患者向患側(cè)傾斜頭部檢查者雙手在頭上逐漸加壓或右拳輕叩左手背使椎間孔壓縮變小使已受壓的神經(jīng)根受到進(jìn)一步的壓迫產(chǎn)生肢體放射性疼痛麻木者為陽(yáng)性
（二）頸后伸試驗(yàn)
頸由中立位后伸并在頭部加壓出現(xiàn)肢體放射性疼痛麻木者為陽(yáng)性此試驗(yàn)也稱Jack－son壓頭試驗(yàn)
?。ㄈ┍蹍采窠?jīng)牽拉試驗(yàn)
患者頭稍低并轉(zhuǎn)向健側(cè)檢查者一手抵于患者頭部另一手握住患者手腕向相反方向牽引出現(xiàn)上肢放
射性疼痛麻木者為陽(yáng)性此試驗(yàn)在神經(jīng)根型頸椎病臂叢損傷前斜角肌綜合征患者均可呈陽(yáng)性結(jié)果
?。ㄋ模┣靶苯羌〖訅涸囼?yàn)
檢查者用拇指在鎖骨上窩內(nèi)側(cè)相當(dāng)于前角肌處加壓上肢疼痛麻木者為陽(yáng)性見于神經(jīng)根型頸椎病和前斜肌綜合征患者
?。ㄎ澹┬i試驗(yàn)
本試驗(yàn)是檢查椎動(dòng)脈功能狀態(tài)患者頸略后伸并向左右旋轉(zhuǎn)引起頭暈頭痛耳鳴視物不清嘔吐或碎倒者為陽(yáng)性檢查本試驗(yàn)應(yīng)謹(jǐn)慎小心以防發(fā)生意外
感覺的檢查具有重要意義應(yīng)左右上下對(duì)比準(zhǔn)確地判斷感覺的過(guò)敏遲鈍消失及痛溫覺位置黨深壓覺等應(yīng)酌情對(duì)全身或部分肌肉的肌力肌容有步驟的檢查反射的檢查包括深淺反射及病理反射深反射有肱二三頭肌反射肱撓肌反射及膝跟腱反射其與反射中心的對(duì)應(yīng)關(guān)系為肱二頭肌增反射一頸髓56段；肱撓肌反射一頸髓6段；肱三頭肌鍵反射一頸髓78段；膝反射一腰2~4段跟腱反射一頸髓78段淺反射常用的有腹壁反射及提暈反射病理反射是由于上神經(jīng)元受損后引起的原被抑制的反射再出現(xiàn)或節(jié)段性的反射亢進(jìn)；常用的有Hoffman征Barbinski征Oppenheim征Charddock征Gordon征等必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行植物神經(jīng)檢查及共濟(jì)失調(diào)檢查如指鼻試驗(yàn)或閉目站立試驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查見第四節(jié)‘腰背痛”
頸肩痛鑒別診斷：
一單純的頸肩疼痛
單純的頸肩疼痛是指無(wú)四肢放射性疼痛或麻木的頸肩痛常見的疾病有：
?。ㄒ唬╊i部外傷引起的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織的損傷但未壓迫刺激脊髓及神經(jīng)患者有明顯的外傷史頸枕部疼痛頸部活動(dòng)困難呈“軍人頸”外觀受傷部位有明顯壓痛點(diǎn)肌肉呈痙攣狀態(tài)頸椎活動(dòng)受限X線檢查是最基本的可觀察責(zé)樞椎的情況CT可清晰地顯示骨折線及骨塊的移位情況
（二）頸部肌纖維織炎
凡寒冷潮濕慢性損傷及不良體位如高枕長(zhǎng)期低頭工作等均可引起頸背部肌筋膜組織出現(xiàn)水腫充血以及無(wú)菌性炎癥患者主訴頸背部彌漫性疼痛晨起時(shí)重活動(dòng)后可稍減輕但活動(dòng)過(guò)多后再次加重自覺頸背部有負(fù)重感多能在病變部位找到壓痛區(qū)或點(diǎn)頸部活動(dòng)正常擊項(xiàng)試驗(yàn)陰性實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)本病無(wú)需做CT或MRI檢查
?。ㄈ╊i型頸椎病
患者自覺頸后部不適酸脹疼痛有負(fù)重感常于著涼長(zhǎng)期低頭工作后突然加重患者頸后部肌肉壓迫時(shí)有酸脹感但疼痛不明顯頸部活動(dòng)可有輕度受限J線片可發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直或消失在過(guò)屈或過(guò)伸位可有部分患者有頸椎體間不穩(wěn)征象即呈輕度階梯狀當(dāng)頸部代償性地重建穩(wěn)定性后此病即可自愈
?。ㄋ模?qiáng)直性脊柱炎
本病多首先侵犯骰骼關(guān)節(jié)逐漸向上進(jìn)展引起腰胸段脊柱強(qiáng)直但它侵及頸椎時(shí)可引起頸部疼痛有僵麗且在晨起時(shí)較重活動(dòng)后緩解晚期可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直或髓關(guān)節(jié)強(qiáng)直由于疼痛患者多位于屈曲位常引起駝背畸形若頸部再屈曲強(qiáng)直則身體成了弓狀患者不能抬頭而雙目不能平視患者生活十分不便HLA-B27陽(yáng)性率較高X線表現(xiàn)則多典型脊柱呈竹帶狀能骼關(guān)節(jié)正位片對(duì)于確定診斷有重要意義
?。ㄎ澹╊i椎良性腫瘤
頸椎骨良性腫瘤以骨樣骨瘤嗜酸性肉芽腫及骨血管瘤較為多見且由于頸部神經(jīng)末梢較豐富敏感患者早期多自覺局部疼痛開始疼痛輕微或酸痛易誤診為頸部肌纖維織炎隨著腫瘤的生長(zhǎng)疼痛也逐漸加重以夜間痛甚檢查可在腫瘤部位多有壓痛頸后肌肉可呈痙攣狀態(tài)擊項(xiàng)試驗(yàn)多呈陽(yáng)性注意做此試驗(yàn)應(yīng)小心用力不能粗暴X線檢查有以下特點(diǎn)：骨樣骨瘤一般呈圓形透亮且直徑不易超過(guò)1.0cm邊緣硬化沖央有巢狀密度增高影但若位于皮質(zhì)外由于皮質(zhì)較厚骨質(zhì)重疊病巢可能不明顯必要時(shí)可行斷層攝影TC或MRI可明確顯示病變頸椎骨血管瘤典型者呈“柵欄樣”表現(xiàn)是由于粗大垂直的骨小梁影像所致椎體外形可正常或由于壓縮骨折呈楔狀或扁平狀少數(shù)可呈蜂窩狀或溶骨性或硬化斑點(diǎn)狀改變嗜酸性肉芽腫則椎體呈扁平狀或楔形骨密度一致無(wú)椎旁陰影椎間隙正常但血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多
?。╊i椎惡性腫瘤
頸椎惡性腫瘤大多為轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)腫瘤少 見全身任何部位的惡性腫瘤均可由血液淋巴轉(zhuǎn)移致頸椎鼻咽部腫瘤也可蔓延至頸椎患者多有原發(fā)腫瘤病史也有的原發(fā)腫瘤不明顯而轉(zhuǎn)移瘤發(fā)展較快由于轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)較快骨內(nèi)壓急增患者可感到疼痛以夜間痛甚并逐漸加重一般止痛藥物無(wú)效頸部活動(dòng)可使疼痛加重頸肌緊張擊項(xiàng)試驗(yàn)應(yīng)慎用可伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)X線表現(xiàn)多為溶骨性破壞椎體變扁而椎間隙正常少數(shù)為成骨型椎體密度增高或斑點(diǎn)狀骨硬化多為前列腺癌轉(zhuǎn)移混合型則兩者兼有但常以一型為主CT有助于發(fā)現(xiàn)早期病變對(duì)于有明確原發(fā)惡性腫瘤病史者也可考慮ECT檢查堿性磷酸酶多升高前列腺癌轉(zhuǎn)移者酸性磷酸酶可升高晚期可貧血
?。ㄆ撸╊i椎結(jié)核
早期無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀的頸椎結(jié)核可引起頸背部疼痛勞累后加重夜間可減輕咳嗽加重患者常以手持下頜頸部活動(dòng)明顯受限患處有壓痛及叩擊痛一般后突畸形較輕血沉可加快X線檢查有典型改變臨床上常見者為椎體邊緣型骨質(zhì)破壞發(fā)生于椎體上下緣的兩側(cè)和前后方椎間隙變窄可有死骨咽后壁膿腫椎體中央型較少見椎體中部的松質(zhì)骨首先發(fā)生破壞椎體壓扁此應(yīng)和椎體腫瘤鑒別頸椎結(jié)核咽后壁膿腫在X線上表現(xiàn)為咽后壁軟組織陰影增寬多呈梭形橢圓形膿腫的位置常在病變椎體水平CT檢查可避免結(jié)構(gòu)的重疊能顯示出X線片上不易發(fā)現(xiàn)的早期椎體破壞并能對(duì)死骨進(jìn)行準(zhǔn)確定位
（八）頸椎感染性脊柱炎
頸椎的感染性炎癥少見患者可出現(xiàn)一般 性發(fā)熱也可高熱頸部疼痛僵硬活動(dòng)明顯受限檢查可見頸兩側(cè)椎旁肌痙攣頸部活動(dòng)使疼痛加劇局部壓痛擊項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性咽后壁膿腫尚可引起咽喉腫痛吞咽不便血常規(guī)檢查可有白細(xì)胞升高J線表現(xiàn)于 14 d后尚可見椎體邊緣骨質(zhì)疏松骨質(zhì)破壞CT檢查可較X線片早日發(fā)現(xiàn)病變MRI在炎癥的初期即可為早期診斷提供依據(jù)但其價(jià)格較昂貴且尚未普及頸椎特殊的感染有霉菌布魯桿菌梅毒和雅司螺旋體其診斷依據(jù)其相應(yīng)的特異性檢查但其發(fā)病更加罕見
二伴有四肢麻木的頸肩痛
此類疾病是由于頸部病變壓迫刺激了附近的脊髓產(chǎn)經(jīng)血管而引起的一系列癥狀常見的有：
?。ㄒ唬┥窠?jīng)根型頸椎病
由于頸椎間盤的突出或脫出鉤椎關(guān)節(jié)或小關(guān)節(jié)的增生壓迫了神經(jīng)根所至主要表現(xiàn)為頸肩痛伴一側(cè)或雙側(cè)上肢疼痛麻木嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌萎縮肌無(wú)力手指精細(xì)動(dòng)作差受累的神經(jīng)根參與的膽反射在早期呈活躍中晚期則減退或消失但應(yīng)注意雙側(cè)對(duì)比擊頂試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)及神經(jīng)根牽引試驗(yàn)可呈陽(yáng)性X線檢查可見有頸椎不穩(wěn)椎體后緣骨質(zhì)增生椎間隙變窄鉤椎關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄等表現(xiàn)本病一般無(wú)須做CT或MRI檢查
（二）脊髓型頸椎病
是由于脊髓受壓所表現(xiàn)出的一系列癥狀若脊髓前方受壓患者自覺雙下肢沉重活動(dòng)不靈抬步困難如縛綁腿感走路不穩(wěn)呈瞞珊步態(tài)嚴(yán)重者可軟弱無(wú)力若以頸椎管狹窄為主則先表現(xiàn)為感覺障礙開始為上肢逐漸發(fā)展為四肢麻木疼痛且呈持續(xù)狀態(tài)數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)上述的運(yùn)動(dòng)障礙若脊髓一側(cè)受壓較重則出現(xiàn)Brown-Sequard征受壓側(cè)肢體痙攣無(wú)力自主運(yùn)動(dòng)消失而對(duì)側(cè)痛溫覺消失感覺消失平面與脊髓受壓平面多不一致雙側(cè)騰反射亢進(jìn)骸踝陣攣陽(yáng)性HoffmanBarbinskiChaddockOppenhim掌額反射等病理體征陽(yáng)性腹壁反射及提睪反射可減退或消失嚴(yán)重者可肌肉萎縮及尿便功能障礙若頸髓溝動(dòng)脈受壓或受刺激則先表現(xiàn)為上肢癥狀然后才累及下肢但仍以下肢癥狀為重若頸髓錐體束表面受壓則先下肢而后累及上肢但仍以下肢癥狀為重若頸髓前中央動(dòng)脈受壓或受刺激則上下肢同時(shí)發(fā)病但以下肢為重頸髓前方受壓者以運(yùn)動(dòng)障礙為主后方受壓者則主要表現(xiàn)為感覺障礙
X線平片可表現(xiàn)為骨質(zhì)增生椎節(jié)不穩(wěn)椎間隙變窄及椎管矢狀徑狹窄等椎管造影有助于明確受壓部位及程度和范圍并能鑒別椎管內(nèi)腫瘤蛛網(wǎng)膜炎及脊髓血管畸形但目前由于CT特別是MRI的開展此項(xiàng)方法正逐漸減少CT可清晰地顯示骨刺后縱韌帶椎管造影后CT可觀察椎管內(nèi)狀態(tài)脊髓斷面的全貌及有無(wú)占位病變MRI的出現(xiàn)對(duì)脊髓型頸椎病的診斷與治療具有劃時(shí)代的意義它對(duì)脊髓的受壓損傷空洞變性等能夠清楚地顯示對(duì)頸椎間盤突出椎管周圍的炎性反應(yīng)或膿腫能清晰地反映出其范圍及程度
?。ㄈ┳祫?dòng)脈型頸椎病
本病是由于頸椎不穩(wěn)椎間盤退變或脫出鉤椎關(guān)節(jié)增生或其關(guān)節(jié)囊的充血水腫及動(dòng)脈硬化等因素壓迫或刺激椎動(dòng)脈以致椎動(dòng)脈痙攣狹窄折曲引起椎一基底動(dòng)脈供血不足而引起的一系列臨床癥狀患者除自覺頸枕部疼痛外主要表現(xiàn)為推一基動(dòng)脈供血不足如偏頭痛頭暈耳鳴聽力減退視力減退無(wú)意識(shí)障礙的碎倒產(chǎn)經(jīng)衰弱植物神經(jīng)紊亂少數(shù)病人尚可出現(xiàn)發(fā)音障礙上述椎一基動(dòng)脈缺血癥狀往往在旋頸誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)呈陽(yáng)性應(yīng)注意請(qǐng)眼科與耳科會(huì)診以除外眼源性或耳源性疾病有發(fā)音障礙者應(yīng)除外喉部疾病及側(cè)索硬化癥還應(yīng)注意是否氣管居中以鑒別有無(wú)胸骨后腫瘤X線片可見頸椎不穩(wěn)退變側(cè)位應(yīng)注意有無(wú)頸底凹陷椎動(dòng)脈血流圖僅供參考椎動(dòng)脈造影能夠明確診斷并提示手術(shù)方式的選擇但其技術(shù)要求較高尚未普及且有一定創(chuàng)傷近年來(lái)隨著MRI的引進(jìn)椎動(dòng)脈的MRI檢查能夠提供較清晰的圖像對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病有較大幫助只是價(jià)格昂貴難以普及
?。ㄋ模┩鈧糟^椎關(guān)節(jié)病
因頭頸部被撞擊而引起椎一基動(dòng)脈缺血癥狀由于外傷導(dǎo)致鉤椎關(guān)節(jié)創(chuàng)傷引起軟組織水腫充血纖維化甚至骨化加之鉤椎關(guān)節(jié)松動(dòng)不穩(wěn)而引起椎動(dòng)脈受壓或刺激而引起頸部疼痛活動(dòng)受限偏頭痛頭暈有時(shí)惡心嘔吐頸部受傷椎節(jié)處可有壓痛叩擊痛擊項(xiàng)試驗(yàn)陰性旋頸試驗(yàn)陰性頸源性眼球震顫多為陽(yáng)性腦電圖正常X線無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈造影或MRI可見其受壓表現(xiàn)
?。ㄎ澹╊i椎管內(nèi)腫瘤
頸椎管內(nèi)腫瘤良性多見于神經(jīng)鞘瘤脊膜瘤血管瘤及脂肪瘤性多為神經(jīng)膠質(zhì)瘤其腫瘤較小時(shí)首先刺激竇椎神經(jīng)引起頸肩痛當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)壓迫刺激神經(jīng)根時(shí)引起上肢疼痛麻木肌力減弱等患者可因閉氣或咳嗽而加重癥狀此癥狀晚間加重白天或工作繁忙時(shí)可減輕隨著腫瘤的逐漸增大可壓迫脊髓根據(jù)壓迫部位不同而產(chǎn)生不同的體征臨床多見脊髓前角后角壓迫癥Brown-Sequard脊髓半切綜合征等此期若手術(shù)治療解除壓迫脊髓功能尚可恢復(fù)若腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)脊髓完全受壓引起橫斷性損傷則預(yù)后不佳X線平片一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)椎管造影可見腫瘤處呈“杯口狀”缺損與椎間隙不在同一平面造影后CT尚能顯示腫瘤大小硬膜內(nèi)外髓內(nèi)外MRI則更加清晰地顯示腫瘤的形態(tài)大小確切部位并可觀察脊髓受壓情況應(yīng)爭(zhēng)取早期檢查
（六）頸椎腫瘤結(jié)核
頸椎的腫瘤結(jié)核的早期表現(xiàn)：如前所述當(dāng)腫瘤結(jié)核壓迫神經(jīng)脊髓椎動(dòng)脈時(shí)可產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀壓迫神經(jīng)根者引起上肢疼痛及麻木應(yīng)注意與神經(jīng)根型頸椎病鑒別；壓迫椎動(dòng)脈者引起椎一基底動(dòng)脈供血不足應(yīng)注意與椎動(dòng)脈型頸椎病動(dòng)脈硬化癥及高血壓癥鑒別；壓迫脊髓時(shí)應(yīng)與脊髓型頸椎病椎管內(nèi)腫瘤鑒
頸肩痛預(yù)防：
1．注意防寒保暖
由于自然界的氣候變化寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體可使肌肉組織和小血管收縮肌肉較長(zhǎng)時(shí)間的收縮可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物如乳酸及致痛物質(zhì)聚集使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀因此在日常生活中注意防寒保暖特別是避免肩部受涼對(duì)于預(yù)防肩周炎十分重要
2．加強(qiáng)功能鍛煉
對(duì)肩周炎來(lái)說(shuō)特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)可經(jīng)常打太極拳太極劍門球或在家里進(jìn)行雙臂懸吊使用拉力器啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)但要注意運(yùn)動(dòng)量以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷
3．糾正不良姿勢(shì)
糾正不良姿勢(shì)對(duì)于經(jīng)常伏案雙肩經(jīng)常處于外展工作的人應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)避免長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)造成慢性勞損和積累性損傷
4．注意相關(guān)疾病
注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病如糖尿病頸椎病肩部和上肢損傷胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否減小并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度
5．對(duì)健側(cè)肩積極預(yù)防
對(duì)已發(fā)生肩周炎的患者除積極治療患側(cè)外還應(yīng)對(duì)健側(cè)進(jìn)行預(yù)防有研究表明有40％的肩周炎患者患病5～7年后對(duì)側(cè)也會(huì)發(fā)生肩周炎；約12％的患者會(huì)發(fā)生雙側(cè)肩周炎所以對(duì)健側(cè)也應(yīng)采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。