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概述 喉癌（carcinoma of larynx）發(fā)病率約占全身腫瘤的1～5%，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻竇癌，居第三位。好發(fā)年齡為50～70歲。男性較女性多見，約為8：1，以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率最高?！　?按癌腫所在部位分成三個(gè)不同類型　?。ㄒ唬┞曢T上型　?。ǘ┞曢T型　?。ㄈ┞曢T下型 喉癌的分期： 字母T代表腫瘤的大小及原發(fā)腫瘤的侵犯的范圍，T1：腫瘤局限于喉的一側(cè)；T2腫瘤位于喉的兩側(cè)；T3腫瘤已經(jīng)引起一側(cè)聲帶運(yùn)動的障礙；T4腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外。 N表示是否有淋巴結(jié)受侵犯，分為4級，分別是 N0, N1, N2 和 N3。NO：沒有證據(jù)表明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1：有一個(gè)可疑淋巴結(jié)，直徑小于3cm的轉(zhuǎn)移；N2：在頸部的兩側(cè)都發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或者在一側(cè)有兩個(gè)以上淋巴結(jié)，或者在一側(cè)直徑大于3cm，小于6cm；N3：一個(gè)淋巴結(jié)直徑在6cm以上。 字母M表示有無遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，M0：表示無轉(zhuǎn)移；M1：表示有轉(zhuǎn)移； T N M 分期結(jié)合起來即為喉癌的分期： I期： T1, N0 和 M0； II期： T2, N0 和 M0； III期： T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0； IV期：T4, N0 或者N1, M0；任何T加上N2或者N3和M0, 或者M(jìn)1加上任何T或者N ； 腫瘤非常小的時(shí)候?yàn)門1，當(dāng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者侵犯鄰近的結(jié)構(gòu)（但不包括淋巴結(jié)）為T4，已經(jīng)侵犯到淋巴結(jié)的喉癌達(dá)到N2或者N3也是T4。

 癥狀　　　　喉癌常因類型不同，癥狀出現(xiàn)的早晚和病情的輕重也不一樣，主要癥狀為：　?。ㄒ唬┞曇羲粏。菏锹晭О┳钤绯霈F(xiàn)的癥狀，多為持久性，并逐步加重。聲門下癌早期癥狀不顯著，而聲音嘶啞則為較晚期的癥狀。　?。ǘ┭屎聿慨愇锔泻吞弁矗撼槁曢T上癌比較早期出現(xiàn)的癥狀，在癌破潰后，可以出現(xiàn)咽喉部疼痛，有時(shí)放射到同側(cè)耳內(nèi)，為較晚期出現(xiàn)的癥狀。　?。ㄈ┛人院吞抵袔а喊l(fā)生于癌破潰之后，是常出現(xiàn)的癥狀?！　。ㄋ模┖粑щy：是較晚期的癥狀，說明癌已發(fā)展到堵塞喉腔?！　。ㄎ澹╊i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸深中部淋巴結(jié)，晚期可能轉(zhuǎn)移到對側(cè)。

尚無明確病因，但可能與下列因素有關(guān)：　　　(1)吸煙：煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運(yùn)動停止或遲緩，也引起粘膜水腫和出血，使上皮增生，變厚，鱗狀化生，成為致癌基礎(chǔ)。　　　(2)飲酒過度：長期刺激粘膜可使其變性而致癌?！　　?3)慢性炎癥刺激如慢性喉炎或呼吸道炎癥?！　　?4)空氣污染：有害氣體如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌?！　　?5)病毒感染與癌的產(chǎn)生關(guān)系密切，一般認(rèn)為病毒可使細(xì)胞改變性質(zhì)，發(fā)生異常分裂；病毒可附于基因上，傳至下代細(xì)胞，發(fā)生癌變。　　　(6)癌前期病變：喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作可發(fā)生癌變?！　　?7)放射線：用放射線治療頸部腫物時(shí)可致癌?！　　?8)性激素：有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明喉癌病人雌激素受體陽性細(xì)胞百分率明顯增高。

 檢查　　　　1.頸部檢查：包括對喉外形和頸淋巴結(jié)的望診和觸診。對頸淋巴結(jié)觸診，應(yīng)按頸部淋巴結(jié)的分布規(guī)律，從上到下，從前向后逐步檢查，弄清腫大淋以收結(jié)的部位及大小。　　　　2.喉鏡檢查：間接喉鏡為臨床上普遍采用的方法，僅在間接喉鏡檢查不滿足或不易采取病理時(shí)，可選用直達(dá)喉鏡及纖維導(dǎo)光鏡更進(jìn)一步了解腫瘤侵犯喉內(nèi)情況，并可對可疑病業(yè)及時(shí)取組織，送病理檢查?！　　　?.影像學(xué)檢查：　　　(1)X線檢查：X線喉側(cè)位片及喉頭正位體層片可以明確病變的大體部位、大小、外形及軟骨、氣管或頸椎前軟組織變化情況。必要時(shí)，可行喉造影。　　　(2)CT、MR檢查：是有助于明確腫瘤在喉內(nèi)生長范圍和有無外侵及程度，以及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，非凡對晚期病人很有幫助?！　　?3)超聲波斷層掃描：用于頸部腫大的淋巴結(jié)的查出、定部位及與四周組織關(guān)系和術(shù)后放療后隨訪檢查的一種方法。它具有無損害、方便、準(zhǔn)確、費(fèi)用低及可以反復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)。 治療　　　　非常小的腫瘤可以采用放射治療或者手術(shù)治療（T1），放射治療是每周進(jìn)行5次，，每次15-30分鐘，休息兩天，持續(xù)大約6周。而手術(shù)大多可以經(jīng)口腔進(jìn)行來清除腫瘤組織?！　　　　≥^大的腫瘤，包括喉部多處的腫瘤，同樣也可以通過放療及手術(shù)。因?yàn)槟[瘤已經(jīng)變大，治療必須更加仔細(xì)。放射治療的方法基本同前介紹，但范圍要大一些。假如選擇手術(shù)，這個(gè)手術(shù)叫做部分喉切除術(shù)，經(jīng)頸部做一個(gè)切口，手術(shù)時(shí)會做暫時(shí)性的氣管切開術(shù)，氣管套管在手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)仍然保留。　　　　　假如腫瘤的范圍很大，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)大治療，手術(shù)的范圍越大就越能完全的切除腫瘤，為了完成這種手術(shù)，可能可在頸部做一個(gè)永久的造口，以保證喉切除后可以有正常的氣道。患者此時(shí)需要學(xué)習(xí)另外一種發(fā)音方法來進(jìn)行說話。出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處病灶，必須使用化療，但注重有的癌癥不是擴(kuò)散，而是多原發(fā)癌時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行分別的手術(shù)或者其它治療?！　　　　〕撕碇猓i部也必須進(jìn)行治療，因?yàn)楹戆┯星址傅筋i部的危險(xiǎn)，頸部的治療也可以采用手術(shù)或者放射的方法進(jìn)行治療。