香港正版资料免费开放时间,7777788888管家婆网一,澳门2025全年正版资料,2025澳门资料大全正版资料

概述
脊柱脊髓傷的傷情嚴重復雜，在工礦、交通事故，戰(zhàn)時及自然災難情況下均可發(fā)生。不僅可危及生命，且常合并嚴重的的并發(fā)癥，處理上難度大，預后差。
 

癥狀
　　?。ㄒ唬┘怪钦邸?br /> 　　　　病人感受傷局部疼痛，頸部活動障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立。骨折局部可有局限性后突畸形。
　　　　由于腹膜后血腫對植物神經(jīng)刺激，腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，有時需與腹腔臟器損傷相鑒別。
　　　（二）合并脊髓和神經(jīng)根損傷。
　　　　脊髓損傷后，在損傷平面以下的運動、感覺、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能均受到損害。
 

病因
　　　（一）脊柱骨折分類。
　　　　1.根據(jù)受傷時暴力作用的方向可分為：屈曲型、伸直型、屈曲旋轉型和垂直壓縮型。
　　　　2.根據(jù)骨折后的穩(wěn)定性，可分為：穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。
　　　　3.Armstrong-Denis分類：是目前國內外通用的分類。共分為：壓縮骨折、爆裂骨折、后柱斷裂、骨折脫位、旋轉損傷、壓縮骨折合并后柱斷裂、爆裂骨折合并后柱斷裂。
　　　　4.按部位分類：可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折或脫位。按椎骨解剖部位又可分為椎體、椎弓、椎板、橫突、棘突骨折等。
　　　　5.外傷性無骨折脫位型脊髓損傷。多發(fā)生于兒童和中老年患者，特點是影像學檢查無骨折脫位。
　　?。ǘ┘顾钃p傷病理及類型。
　　　　1.脊髓休克。
　　　　2.脊髓挫裂傷。
　　　　3.脊髓受壓。
　　　　上述病理所致的脊髓損傷臨床表現(xiàn)，根據(jù)損傷程度可以是完全性癱瘓，也可以是不完全癱瘓。
 

檢查
　　　　1.X線檢查：常規(guī)攝脊柱正側位、必要時照斜位。X片基本可確定骨折部位及類型。
　　　　2.CT檢查：有利于判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤。
　　　　3.磁共振檢查：對判定脊髓損傷狀況極有價值。
　　　　4.體感誘發(fā)電位：是測定軀體感覺系統(tǒng)（以脊髓后索為主）的傳導功能的檢測法。
　　　　

治療
　　　　急救和搬運不要用軟擔架，宜用木板搬運。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放傷員一側，由2～3人扶傷員軀干、骨盆、肢體使成一整體滾動移至木板上。禁用樓抱或一人抬頭，一人抬腿的方法。對頸椎損傷病員，要托住頭部并沿縱軸略加牽引與軀干一致滾動。傷員軀體與木板之間要用軟物墊好予以固定。搬動中要觀察呼吸道有否阻塞并及時排除。并檢查呼吸、心率和血壓等變化。
　　　（一）單純脊柱骨折。
　　　　1.胸腰段骨折輕度椎體壓縮，穩(wěn)定型：患者可平臥硬板床，腰部墊高。數(shù)日后即可背伸肌鍛煉。3～4周后即可下床活動。
　　　　2.胸腰段重度壓縮超過50%：應予以閉合復位。復位后上石膏背心固定3個月。
　　　　3.頸椎骨折或脫位。壓縮移位輕者，用頜枕吊帶牽引復位。復位后用頭胸石膏固定3個月。壓縮移位重者，用持續(xù)顱骨牽引復位。攝X線片復查，復位后用頭胸石膏固定3個月，牽引復位失敗者需切開復位內固定。
　　　　4.胸腰段不穩(wěn)定型脊柱骨折：椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脫位可考慮開放復位內固定。
　　　（二）脊柱骨折合并脊髓損傷。
　　　　手術治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分，其手術方法有切開復位內固定術和減壓術兩種
　　?。ㄈ┚C合治療。
　　　?、倜撍煼ǎ耗康氖菧p輕脊髓水腫。
　　　?、诩に刂委煟簩徑饧顾璧膭?chuàng)傷性反應有一定意義。
　　　?、垡恍┳杂苫宄齽┤缇S生素E、A、C及輔酶Q等；鈣通道阻滯劑，利多卡因等的應用被認為對防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處。
　　?。ㄋ模┓乐尾l(fā)癥：包括：（1）防治褥瘡（2）防止泌尿系統(tǒng)感染（3）關節(jié)僵硬和畸形的防治（4）呼吸道感染的防治（5）對癥治療。