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概述
肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用，引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強(qiáng)，可無(wú)明顯癥狀；后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
 

癥狀
　　　　肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢，可隱伏3－5年或十?dāng)?shù)年之久，其臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期，但兩期分界并不明顯或有重疊現(xiàn)象。
　　　　一、肝功能代償期　癥狀較輕，常缺乏特異性，以倦怠乏力、食欲減退及消化不良為主?？捎袗盒摹捰?、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。
　　　　二、肝功能失代償期　癥狀顯著。
　　?。ㄒ唬└喂δ軠p退的臨床表現(xiàn)：
　　　　1．全身癥狀　一般情況與營(yíng)養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。
　　　　2．消化道癥狀。
　　　　3．出血傾向及貧血。
　　　　4．內(nèi)分泌失調(diào)。
　　　（二）門脈高壓征的臨床表現(xiàn)　構(gòu)成門脈高壓征的三個(gè)臨床表現(xiàn)一脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水、在臨床上均有重要意義。尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對(duì)診斷具有特征性價(jià)值。
 

病因
　　　　引起肝硬化的病因很多，其病理改變及臨床表現(xiàn)也有差異。同一病因可發(fā)展為不同病理類型的肝硬化；而同一病理類型的肝硬化又可由多種病因演變而成，故迄今尚無(wú)根據(jù)病因結(jié)合其病理形態(tài)在理論和臨床實(shí)踐上的統(tǒng)一分類。
　　?。ㄒ唬┎《拘愿窝住≈饕獮橐倚图氨停ㄟ^(guò)去稱為非甲非乙型）病毒性肝炎，甲型病毒性肝炎一般不發(fā)展為肝硬化。
　　?。ǘ┭x病。
　　?。ㄈ┞跃凭卸?。
　　?。ㄋ模┧幬锛盎瘜W(xué)毒物　如長(zhǎng)期服用異煙肼、甲基多巴等，或長(zhǎng)期反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起。
　　?。ㄎ澹I(yíng)養(yǎng)不良。
　　?。┭h(huán)障礙。
　　　（七）膽汁淤積。
　　?。ò耍┠c道感染及炎癥。
　　?。ň牛┐x性疾病。
 

檢查
　　　　一、血常規(guī)　代償期多正常，失代償期多有程度不等的貧血，脾亢時(shí)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。
　　　　二、尿常規(guī)。
　　　　三、肝功能實(shí)驗(yàn)。
　　　　四、免疫學(xué)檢查。
　　　　五、腹水檢查。
　　　　六、B型超聲波檢查。
　　　　七、肝穿刺活組織檢查　對(duì)疑難病例必要時(shí)可作經(jīng)皮肝穿肝活組織檢查，可確定診斷。

 

治療
　　　　一、一般治療：
　　?。ㄒ唬┬菹ⅰ「喂δ艽鷥斦?，宜適當(dāng)減少活動(dòng)。失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主。
　　?。ǘ╋嬍场∫话阋愿邿崃浚叩鞍踪|(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。
　　?。ㄈ┲С织煼ā?br /> 　　　　二、藥物治療　目前無(wú)特效藥，不宜濫用藥物，否則將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反。
　　?。ㄒ唬┭a(bǔ)充各種維生素。
　　?。ǘ┍Ｗo(hù)肝細(xì)胞的藥物　如肝泰樂(lè)、維丙肝、肝寧、益肝靈（水飛薊素片）、肌苷等。10％葡萄糖液內(nèi)加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。
　　　（三）中藥。
　　　　三、肝移植　人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，自1980年以來(lái)肝移植的3年存活率，依病種的多少為序是；晚期非酒精性肝硬化41％左右；酒精性肝硬化20％；膽道閉鎖60％；肝細(xì)胞癌20％；膽管癌＜10％。鑒于對(duì)晚期肝病患者，大多別無(wú)滿足療法，而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高。預(yù)計(jì)今后會(huì)有越來(lái)越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問(wèn)題。
　　　　四、并發(fā)癥的治療。肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡。
　　　　1.上消化道出血　為本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
　　　　2.肝性腦病　是肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因。