專家解答:
高危人群:輸過血及血液制品的人;靜脈毒癮者;與丙肝患者有密切接觸者;媽媽是丙肝的嬰幼兒;與丙肝感染者有過性行為的人;接受臟器移植者;血液透析者;有過在消毒不嚴(yán)的場所進(jìn)行過牙科手術(shù)、肌肉或靜脈注射、針灸、耳朵打孔、紋身美容、修腳和有過意外刺傷的醫(yī)務(wù)人員。
傳播途徑:(1)HCV主要經(jīng)血液傳播,主要有:①經(jīng)輸血和血液制品傳播。我國自1993年對獻(xiàn)血員篩查HCV抗體后,該途徑得到了有效控制。但由于HCV抗體存在窗口期、HCV抗體檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生HCV抗體。因此,無法完全篩出HCV陽性者,大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。②經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播,這是目前最主要的傳播方式。在某些地區(qū),因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%~90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān);共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。
(2)性傳播:與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者,特別是感染人免疫缺陷病毒(HIV)者,感染HCV的危險性更高。
(3)母嬰傳播:HCV抗體陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%,若母親在分娩時HCVRNA陽性,則傳播的危險性可高達(dá)4%~7%;合并HIV感染時,傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。
此外,部分HCV感染者的傳播途徑不明。
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